Что общего между контрацептивами и риском рака шейки матки
В начале двухтысячных оральные контрацептивы выписывали всем подряд, включая девочек-подростков, говоря о безопасности препаратов. Спустя годы появились исследования, что не все так однозначно. О чем важно знать, принимая КОК, Плед рассказала Виолетта Александровна Пурцхванидзе – главный врач МЦВТ «ЛазерВита», врач-онколог высшей категории, доцент.
Безусловно, онкологические заболевания редко имеют одну-единственную причину – как правило, это сочетание нескольких факторов, которые действуют одновременно. Рак шейки матки в этом смысле показательный пример: помимо вируса папилломы человека, на его развитие влияет гормональный фон, а значит, и то, какие гормональные препараты принимает женщина, включая контрацептивы.
Почему шейка матки так чувствительна к гормонам
Шейка матки – гормонозависимый орган: клетки ее слизистой реагируют на колебания эстрогена и прогестерона на протяжении всего цикла. Сама по себе эта чувствительность безопасна. Проблема возникает, когда в организме уже присутствует вирус папилломы человека. В этом случае эстрогены могут усиливать активность вируса и создавать условия, при которых измененные клетки быстрее проходят путь от легкой дисплазии к более серьезным предраковым состояниям.
Именно поэтому рак шейки матки нередко называют болезнью женщин активного репродуктивного возраста. Эти годы совпадают с периодом наибольшей гормональной активности, необходимой организму для выполнения репродуктивной функции. Кроме того, именно в молодости чаще меняются половые партнеры – а это один из главных путей передачи ВПЧ. Сочетание вирусного и гормонального факторов объясняет и то, почему диагноз нередко становится неожиданностью: женщина обращается к гинекологу уже в связи с планированием беременности, а обследование неожиданно выявляет дисплазию или начальную стадию онкологического процесса.
При чем тут контрацептивы
Гормональные контрацептивы работают именно за счет влияния на эндокринную систему: они подавляют или, наоборот, стимулируют выработку определенных гормонов, чтобы предотвратить овуляцию. И здесь проявляется та самая общая точка с раком шейки матки – гормоны.
Если женщина инфицирована ВПЧ, длительный прием комбинированных гормональных контрацептивов способен дополнительно повышать риск развития рака шейки матки. Речь идет не о коротких курсах, а о приеме на протяжении нескольких лет подряд – именно длительность считается значимым фактором. После отмены препарата этот дополнительный риск постепенно снижается. Важно понимать: контрацептивы не вызывают рак шейки матки сами по себе – они способны усиливать эффект уже присутствующего в организме вируса, действуя как своего рода катализатор на фоне измененного гормонального баланса.
А как насчет риска рака молочной железы
Тот же механизм – влияние на гормональный фон – касается и тканей молочной железы, которые тоже чувствительны к эстрогену. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, отмечается небольшое повышение риска рака молочной железы на фоне приема препарата, которое постепенно сходит на нет после завершения курса.
По статистике, рак молочной железы стабильно занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний у женщин, а рак шейки матки уверенно входит в первую пятерку и занимает одну из первых строчек среди опухолей репродуктивной системы. Оба диагноза действительно объединяет одна и та же гормональная логика – просто она реализуется в разных тканях.
Что это значит на практике
Связь между контрацептивами и онкологическими рисками не повод отказываться от гормональной контрацепции – для большинства здоровых женщин ее польза существенно перевешивает потенциальные риски. Но эта информация – весомый аргумент в пользу того, чтобы подбирать препарат вместе с врачом, а не по рекомендации подруги или инструкции из интернета.
Особое внимание стоит уделить регулярному обследованию тем, кто уже знает о наличии ВПЧ, планирует принимать контрацептивы длительно или имеет в семье случаи гормонозависимых онкологических заболеваний. Мазок на цитологию, ВПЧ-тестирование и осмотр гинеколога раз в год остаются самым надежным способом заметить изменения на самой ранней, полностью излечимой стадии – независимо от того, какой метод контрацепции выбран.
